Облекчаване на хемороиди: кои са основните практики?

Хемороидите могат да бъдат лекувани и облекчени своевременно в домашни условия. Възможностите включват промени в начина на живот, обезболяващи медикаменти, кремове и мехлеми.

Защо се появяват хемороидите?^{1, 2}

Хемороидите представляват разширени и оточни вени, които се развиват във или около ректума и ануса и могат да причинят болка, сърбеж или кървене. Те са много често срещани – приблизително половината от хората над 50-годишна възраст са имали хемороиди в даден момент от живота си. 

Съществуват два вида хемороиди: вътрешни и външни. Възможно е да се проявят поотделно или едновременно.

• Вътрешни хемороиди – развиват се във вътрешността на аналния канал и обикновено не причиняват болка. Въпреки това могат да доведат до периодично кървене при изхождане, а понякога и до отделяне на слуз. Вътрешните хемороиди могат да пролабират извън ануса и да изглеждат като малки образувания, наподобяващи гроздови зърна. 
• Външни хемороиди – развиват се непосредствено около аналния отвор и могат да причинят подуване, издатини и дискомфорт.

Понякога хемороидите се появяват без ясна причина, но често са свързани с хроничен запек или диария, напъване при изхождане и продължително седене на тоалетната. 

Промени в начина на живот и облекчаване на хемороиди^1–4

За облекчаване на симптомите се препоръчват следните мерки за самоподдържаща грижа:

• Спазване на диета, богата на фибри, включваща пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци. Храните с високо съдържание на фибри омекотяват изпражненията и подпомагат редовното изхождане. При увеличаване на приема на фибри е важно да се приема достатъчно вода, тъй като фибрите задържат течности в червата и при недостатъчен прием на вода може да настъпи дехидратация. 
• Избягване на преработени храни, като пакетирани закуски, замразени ястия и кренвирши, които обикновено са бедни на фибри и хранителни вещества. 
• Прием на фиброви добавки, като псилиум. Ако псилиумът причинява газове или подуване, може да се опита добавка с пшеничен декстрин или метилцелулоза. 
• Прием на достатъчно течности през целия ден, за да се поддържат изпражненията меки. По-меките изпражнения се отделят с по-малко усилие и причиняват по-слабо дразнене на хемороидите. 
• Носене на подходящо облекло, като свободно памучно бельо и дрехи, които позволяват на кожата да диша. Това намалява дразненето в областта около хемороидите, причинено от изпотяване. 
• Избягване на напъване при изхождане, тъй като силното напъване може да влоши състоянието. Ако изхождане не настъпи след няколко минути, е препоръчително да се стане и да се опита отново по-късно. 
• Избягване на продължително седене на тоалетната. 
• Да не се игнорира или отлага позивът за изхождане. Отлагането, например до по-удобна обстановка или използване на тоалетната у дома, може да доведе до втвърдяване на изпражненията и допълнително напъване, което влошава хемороидите. 
• Използване на навлажнена тоалетна хартия, ако обикновената причинява дразнене. Алтернативно могат да се използват мокри кърпички, предназначени за аналната област или специално за хемороиди. 
• Заемане на клекнала позиция при изхождане. Това може да се постигне, като се постави ниско столче или купчина книги пред тоалетната, върху които да се опрат краката. 
• По време на лечение на хемороиди да се избягва използването на бебешки мокри кърпички, ароматизирана тоалетна хартия и измиване на аналната област със сапун.

Кои медикаменти могат да се използват за облекчаване на болката при хемороиди?^2–4

Лекар или фармацевт може да препоръча нестероидни противовъзпалителни средства, които се отпускат без рецепта, за облекчаване на болката при хемороиди. Тези медикаменти също намаляват възпалението и отока. Такива са ацетилсалицилова киселина (аспирин), ибупрофен и напроксен. 

Възможните нежелани реакции включват стомашно дразнене, стомашни язви, главоболие, замайване, сънливост и алергични реакции. Макар и рядко, нестероидните противовъзпалителни средства могат да повлияят черния дроб, бъбреците или кръвоносната система.

Кремове за облекчаване на хемороиди^2–4

Лекар или фармацевт може да препоръча и крем или мехлем за хемороиди, отпускан без рецепта, за успокояване и лечение на симптомите.

• Анестетични кремове за хемороиди

Локалните анестетични кремове, като тези на основата на лидокаин или дибокаин, осигуряват бърз обезболяващ ефект при нанасяне върху кожата. Честите нежелани реакции включват сърбеж или мравучкане на мястото на приложение. Кожата може да изглежда по-бледа от обичайното, със зачервяване или лек оток.

• Крем с хидрокортизон за хемороиди 

Този крем обикновено съдържа 1% хидрокортизон – кортикостероид, който намалява отока и сърбежа. Може да се прилага до четири пъти дневно, за предпочитане по едно и също време всеки ден. Възможните нежелани реакции включват парене, сухота, поява на бели или червени пъпки и нежелан растеж на окосмяване. 

• Крем с глицерил тринитрат за хемороиди 

Този мехлем разширява кръвоносните съдове в аналната област и подобрява кръвообращението. Може да се използва за облекчаване на болка при остро възпаление на хемороидите или след хирургично лечение. Най-честият нежелан ефект от мехлема са главоболията. При поява на главоболие се препоръчва временно намаляване на дозата. По-добре е да се прилага количество с размер на грахово зърно пет–шест пъти дневно, вместо по-голямо количество два пъти дневно.

• Крем с вазелин 

Вазелинът образува защитна бариера върху кожата и задържа влагата. Прилагането му в аналната област може да намали сърбежа и да подпомогне заздравяването, като предпазва кожата от допълнителни увреждания или разкъсвания. При някои хора са възможни нежелани реакции като продължително парене или щипане, фоликулит (възпаление на космените фоликули) или образуване на циреи вследствие на фоликулит.

Венoактивни лекарства

Веноактивните лекарства са медикаменти, като микронизираната пречистена флавоноидна фракция (MPFF), които въздействат върху кръвоносните съдове и намаляват отока, болката и възпалението. Те се използват често при лечение на признаци и симптоми на хронична венозна болест. 

Доказано е също, че оказват положителен ефект при хора с хемороиди, като намаляват симптомите и подобряват качеството на живот.^⁵ Консултирайте се с лекар дали са подходящи за вас.

Домашни методи за облекчаване на хемороиди^3–4

Симптомите могат да бъдат облекчени чрез прилагане на някои природни и самоподдържащи методи.

• Топли бани 

Препоръчва се сядане в топла вана, тъй като това може да облекчи болката и сърбежа, причинени от хемороиди. За целта ваната се пълни с 7–10 cm топла (не гореща) вода и се седи в нея със свити колене за около 10–15 минути. Може да използвате и леген или корито, за да потопите само седалището. След това кожата се подсушава внимателно чрез попиване, без търкане. 

Към водата могат да се добавят и съставки за допълнително облекчаване на симптомите, като чаша английска сол (магнезиев сулфат). 

• Хамамелис (Witch hazel) 

Хамамелис може да се прилага директно върху хемороидите. Нанасянето на малко количество чист хамамелис върху памучен тампон и внимателното му поставяне върху засегнатата област може да облекчи редица симптоми. Ако това влоши оплакванията, е препоръчително да се използва по-щадящ метод за нанасяне. Не бива хамамелисът да се разрежда с алкохол, тъй като той може да изсуши и раздразни кожата. 

• Кокосово масло 

Кокосовото масло е естествен овлажнител, който може да помогне за облекчаване на хемороидите. Прилагането му може да намали дразненето, отока и позива за чесане. 

• Алое вера 

Алое вера има противовъзпалително действие и може да подпомогне заздравяването на рани. При нанасяне в аналната област може да облекчи паренето, сърбежа и отока, причинени от хемороиди. Важно е продуктът да бъде чист, тъй като добавки и консерванти могат да влошат симптомите. 

• Ледени компреси 

Прилагането на лед или студени компреси върху хемороидите може да облекчи болката и възпалението. Студен компрес, поставен при обостряне на симптомите, може временно да намали отока и да обезболи зоната. Ледът трябва да бъде увит в кърпа и да се прилага за около 15 минути, като процедурата може да се повтаря на всеки час.