Хранителен режим при симптоми на застойна сърдечна недостатъчност

Няма лечение, което да излекува напълно сърдечната недостатъчност. Но начинът на хранене може да помогне за овладяване на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност и за намаляване на тяхното въздействие върху ежедневието.

Какви са симптомите на застойна сърдечна недостатъчност?¹

Застойната сърдечна недостатъчност, или просто сърдечна недостатъчност, е хронично състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно богата на кислород и хранителни вещества кръв, за да осигури нормалните нужди на организма. Сърцето продължава да работи, но не може да поеме необходимия обем кръв, в резултат на което тя се задържа в други части на тялото. Най-често се натрупват в белите дробове, краката и ходилата. 

Симптомите на застойна сърдечна недостатъчност могат да варират от леки до тежки, да се появяват и изчезват, както и да се променят с времето. Те включват:

• Задух 
• Събуждане през нощта с чувство на задух 
• Болка в гърдите 
• Сърцебиене 
• Умора при физическа активност 
• Оток на глезените, краката и корема 
• Покачване на теглото 
• Често ставане за уриниране през нощта 
• Суха, дразнеща кашлица 
• Усещане за подуване, тежест или твърдост в стомаха 
• Загуба на апетит 
• Стомашен дискомфорт 
• Гадене

Ключови аспекти в управлението на сърдечната недостатъчност^1–4

Лечението на сърдечна недостатъчност помага за контролиране на различни симптоми. То зависи от вида на сърдечната недостатъчност и частично от причината, която я е предизвикала. Пълноценният живот със сърдечна недостатъчност обаче изисква и промени в ежедневието, като хранителният режим е от първостепенно значение, за да се предотврати влошаване на симптомите.

Намаляване на приема на натрий

Ограничаването на натрия, със или без ограничаване на течностите, е най-често прилаганата хранителна терапия при пациенти със сърдечна недостатъчност. Определено количество натрий е необходимо, тъй като помага за поддържане на водния баланс в организма. Но прекомерният прием на натрий води до задържане на течности, което при сърдечна недостатъчност е сериозен проблем. Когато сърцето не успява да изпомпва ефективно кръвта, течности се натрупват в различни части на тялото – в ръцете, краката или около жизненоважни органи като белите дробове. Следователно, при прием на големи количества натрий в тези случаи, се увеличава задържането на течности в организъм, който вече е „наводнен“. Това може да доведе до повишаване на кръвното налягане. Намаляването на натрия в храната ограничава излишното задръжане на течности и облекчава работата на сърцето. 

Хората със симптоми на застойна сърдечна недостатъчност трябва да ограничат приема на натрий до под 2 грама на ден, което е по-малко от количеството в една чаена лъжичка готварска сол. Ето няколко съвета за намаляване на приема на натрий:

• Скрийте или не използвайте солницата по време на хранене или готвене. 
• Използвайте пресни билки и подправки за овкусяване без добавяне на натрий. 
• Четете етикетите на храните – опитайте се да се придържате към една порция храна, съдържаща по-малко от 140 mg натрий. 
• Търсете продукти с ниско съдържание на натрий (до 140 mg на порция) или без натрий (под 5 mg на порция). 
• Консумирайте пресни храни – плодове, зеленчуци, пресни меса, млечни продукти (кисело и прясно мляко), неосолени ядки и семена, пълнозърнести храни, варива като кафяв и див ориз и овес. 
• Ограничете преработените и готови храни, тъй като те са основният източник на натрий – над 70% от приетия натрий идва от индустриалната обработка. 
• Гответе с внимание, като избягвате сосове, дресинги и подправки с високо съдържание на сол.

Намаляване на мазнините и холестерола

Средиземноморският хранителен режим (MedDiet) и хранителният режим DASH (Диетичен подход за контрол на високо кръвно налягане) са най-добре проучените диетични модели. Те могат да помогнат за предотвратяване на появата на сърдечна недостатъчност, но и да подобрят състоянието при вече съществуващо заболяване. И двата режима се основават на консумация на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения, в комбинация с ограничаване на наситените мастни киселини. Режимът DASH набляга на по-висок прием на калий и ограничаване на натрия, наситените мазнини и общото количество мазнини. Средиземноморският хранителен режим, от своя страна, препоръчва по-големия прием на ненаситени мастни киселини – моно- и полиненаситени, които се съдържат в мазните риби, зехтина екстра върджин, рапичното масло и ядките. 

Проучвания показват, че рискът от сърдечна недостатъчност е по-нисък при хора, които следват диетата DASH или Средиземноморския хранителен режим. Ето няколко съвета за намаляване на мазнините и холестерола:

• Изключете от употребата на масло и маргарин. 
• Използвайте малки количества зехтин, фъстъчено и рапично олио. 
• Избягвайте мазни меса. 
• Отстранявайте кожата от птичето месо. 
• Консумирайте повече риба. 
• Заменяйте пълномаслените млечни продукти с нискомаслени или обезмаслени. 
• Яжте пълнозърнести храни с високо съдържание на фибри. 
• Ограничете сосове и дресинги с високо съдържание на мазнини и натрий. 
• Приготвяйте храната чрез печене, варене, задушаване или на пара, вместо пържене.

Избягване на алкохола

Прекомерната консумация на алкохол се свързва с редица състояния, засягащи черния дроб, бъбреците и сърцето. Злоупотребата с алкохол може да доведе до високо кръвно налягане, инсулт, сърдечна недостатъчност и кардиомиопатия – заболяване на сърдечния мускул, което може да причини сърдечна недостатъчност. Приемът на 5 или повече питиета за 2 часа при мъжете или 4 или повече при жените повишава риска от предсърдно мъждене – ускорен и нерегулярен сърдечен ритъм, който може да причини тромбози, инсулт и сърдечна недостатъчност. Най-добрият подход е умереността, но ако симптомите на сърдечна недостатъчност са свързани с прекомерна употреба на алкохол, е най-добре напълно да се въздържате от него.

Контрол на приема на течности

При симптоми на застойна сърдечна недостатъчност прекомерният прием на течности може да доведе до подуване, покачване на теглото и задух. За да се предотвратят тези симптоми, някои пациенти трябва да ограничат общия прием на течности. Това ограничение включва кафе, сок, мляко, чай, газирани напитки и вода. Ограничете също продукти като кисело мляко, пудинг, сладолед и много сочни плодовете. При консумация на супа избирайте по-гъсти варианти с високо съдържание на зеленчуци и избягвайте бульона.