С или без лечение: колко време е необходимо, за да отшумят хемороидите?

Хемороидите често се подобряват сами в рамките на няколко дни. В някои случаи обаче могат да се задържат по-дълго време, да се уголемят или да изискват медицинска намеса.

Хемороидите винаги ли причиняват симптоми?^{1, 2}

До 50-годишна възраст повече от половината мъже и жени ще са имали или ще имат хемороиди. Макар много хора да нямат оплаквания, около 5% изпитват симптоми, сред които: 

• Яркочервена кръв след изхождане 
• Сърбеж в областта на ануса 
• Усещане, че все още има нужда от изхождане след посещение на тоалетната 
• Слуз по бельото или по тоалетната хартия след избърсване 
• Подутини около ануса 
• Болка около ануса

Как да се отървете от хемороидите?^{1, 2}

Хемороидите могат да се лекуват или предотвратяват чрез следните мерки:

• Приемайте много течности и консумирайте достатъчно фибри, за да поддържате изпражненията меки 
• Избърсвайте аналната област с навлажнена тоалетна хартия 
• При болка приемайте обезболяващи средства 
• Вземайте топла вана, за да се облекчите сърбежа и болката 
• Използвайте леден компрес, увит в кърпа, за облекчаване на дискомфорта 
• Внимателно придвижете хемороида обратно навътре (ако е възможно) 
• Поддържайте аналната област чиста и суха 
• Поддържайте редовна физическа активност 
• Ограничете алкохола и кофеина (напр. чай, кафе и кола), за да се избегне запек 
• Използвайте кремове, локални анестетици и стероидни препарати за временно намаляване на болката, сърбежа и отока 
• Използвайте венотонични терапии, които подпомагат венозния оток, например перорални флавоноидни лекарства, които могат да помогнат при кървене 

Какво да не правите, ако искате да се отървете от хемороидите?^{1, 2}

Ако целта е овладяване на хемороидите, не се препоръчва:

• Да търкате твърде силно при избърсване след изхождане, тъй като това може да раздразни деликатната кожа около ануса 
• Да игнорирате позива за изхождане 
• Да напъвате силно по време на изхождане 
• Да приемате обезболяващи, съдържащи кодеин, тъй като могат да причинят запек 
• Да приемате ибупрофен, ако хемороидите кървят 
• Да прекарвате повече време от необходимото на тоалетната 
• Да чешете или стискате, ако усещате подутина около ануса 
• Да консумирате храни с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри, които могат да доведат до запек и напъване 
• Да използвате прекомерно лаксативи, тъй като могат да причинят диария, която от своя страна може да допринесе за развитие на хемороиди 

Колко време обикновено е необходимо, за да отшумят хемороидите?^{2, 3}

Няма фиксирана продължителност. Времето, за което хемороидите отшумяват, зависи от конкретния човек. 

Малките хемороиди могат да се повлияят и да изчезнат без лечение в рамките на няколко дни. Промени в диетата и начина на живот могат да помогнат за овладяване на малки хемороиди за кратък период. По-големите хемороиди могат да изискват повече време и да причинят значителна болка и дискомфорт. 

Следва да се има предвид, че хемороидите могат да се появят отново при намаляване на приема на фибри и течности, заседнал начин на живот, прекомерно наддаване на тегло, напъване при изхождане, както и при развитие на хроничен запек или диария. 

Кога може да отнеме повече време, за да се отървете от хемороиди?

• По време на бременност³

Хемороидите са често срещан проблем по време на бременност, особено през третия триместър. Допълнителното тегло по време на бременност може да натовари вените в аналната и ректалната област. С увеличаването си матката също оказва натиск върху вените близо до ректума. Освен това хормоналните промени могат да отпуснат вените в тази област, което повишава вероятността от хемороиди. Хормоналните и физическите промени могат също така да доведат до стомашно-чревни проблеми като запек или диария, които увеличават риска от хемороиди.

• След раждане

Развитието на хемороиди може да настъпи и 1–2 дни след раждането, като рискът може да се увеличи приблизително 8 пъти. Този риск нараства при следващи бременности. Причините за развитие на хемороиди след раждане включват:

• Начин на раждане – при естествено рискът е по-висок 
• Продължително раждане 
• Продължителна бременност 
• Напъване с продължителност над 20 минути 
• Високо тегло на новороденото 

Какво да направите, ако не можете да се отървете от хемороидите лесно и успешно?^1–3

Ако хемороидите не са отшумели след 7 дни домашно лечение, е препоръчително да посетите медицински специалист. Лечението зависи от вида и тежестта на хемороидите.

Лечение без операция

Чести болнични методи включват:

• Лигиране с ластична лента (rubber band ligation) – поставя се лента близо до основата на хемороида, за да се прекъсне кръвоснабдяването. Това води до свиване и впоследствие падане на хемороида. 
• Склеротерапия – инжектира се течност в хемороида, която блокира кръвоснабдяването и предизвиква свиване. 
• Електротерапия – прилага се слаб електрически ток върху хемороида, за да се прекъсне кръвоснабдяването и да се постигне свиване. 
• Инфрачервена коагулация – използва се инфрачервена светлина за блокиране на кръвоснабдяването, което води до свиване на хемороида.

Ако тези методи не са ефективни, може да се наложи хирургично отстраняване.

Хирургично лечение

Само малка част от хората с тежки хемороиди се нуждаят от операция, когато всички други лечения са били неуспешни. Хирургичните методи включват: 

• Хемороидектомия – хемороидите се изрязват/отстраняват. 
• Хемороидопексия (hemorrhoid stapling) – хемороидите се фиксират обратно във вътрешността на ануса с медицински телбод. 
• Лигиране на хемороидалните артерии – поставят се шевове за прекъсване на кръвоснабдяването на хемороидите с цел свиване.