Каква е връзката между диабет и хипертония?

Ако имате диабет е важно да поддържате кръвното си налягане нормални граници. Високото кръвно налягане, особено в комбинация с диабет, значително увеличава риска от инсулт, сърдечни заболявания и други сериозни усложнения.

Често ли се среща хипертония при хора с диабет и обратно?^1–4

Хипертонията (високото кръвно налягане) и захарният диабет тип 2 често се срещат заедно. Това означава, че един и същи човек може да има и двете хронични заболявания, всяко от които изисква дългосрочни грижи. Всъщност високото кръвно налягане е два пъти по-често при хора с диабет, отколкото при тези без диабет.

По-конкретно, около 3 от 10 души със захарен диабет тип 1 и около 8 от 10 души със захарен диабет тип 2 развиват хипертония в даден момент. Освен това, хората с високо кръвно налягане често имат инсулинова резистентност, което увеличава риска от развитие на диабет.

Хората с диабет имат по-висок риск да развият високо кръвно налягане, ако:

• Имат фамилна обремененост (роднини с високо кръвно налягане)
• Наднормено тегло
• Хранене с много сол и малко плодове и зеленчуци
• Липса на достатъчно физическа активност
• Честа употреба на алкохол

Каква е връзката между диабета и високото кръвно налягане?³

Диабетът и високото кръвно налягане често се срещат заедно, защото имат общи рискови фактори. Сред тях са:

• заседнал начин на живот и прекомерен прием на калории;
• наднормено тегло или затлъстяване;
• активиране на имунната система;
• хронично възпаление;
• оксидативен стрес;
• инсулинова резистентност

При диабет организмът или не произвежда достатъчно инсулин, или наличният инсулин не действа ефективно. Това означава, че глюкозата не може да навлезе в клетките, за да осигури енергия, и се натрупва в кръвта. Високите нива на кръвна захар увреждат тъкани и органи, включително тези, които помагат за поддържане на нормално кръвно налягане. Например, увреждането на кръвоносните съдове и бъбреците може да доведе до повишаване на кръвното налягане.

Какви са усложненията при диабет и хипертония?^1,3,4

Ако имате диабет, е важно да поддържате кръвното си налягане добре контролирано. Високото кръвно налягане е един от основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Ако не се лекува, хипертонията може да доведе до сърдечни заболявания и инсулт.Комбинацията от диабет и високо кръвно налягане е особено опасна – рискът от развитие на сърдечно заболяване е 4 пъти по-висок в сравнение с човек, който няма нито едно от тези състояния.

Без лечение, диабетът и хипертонията могат да причинят и други сериозни усложнения, като проблеми със зрението или бъбречна недостатъчност. Контролът на кръвната захар и кръвното налягане е ключов за предотвратяване на тези усложнения.

Лечение и контрол на високото кръвно налягане и диабета^1,3,4

Лечението на високото кръвно налягане и диабета обикновено започва с промени в начина на живот, когато това е възможно. Това включва здравословно хранене, редовна физическа активност, ограничаване на солта и поддържане на нормално тегло.

В много случаи обаче хората с диабет се нуждаят и от медикаменти за понижаване на кръвното налягане, за да се намали рискът от усложнения.

Специфичният подход за лечение на хипертонията зависи от:

• възрастта, общото здравословно състояние и медицинската история;
• степента на заболяването;
• поносимостта към определени лекарства, процедури или терапии;
• очакванията за развитието на състоянието;
• мнението и предпочитанията на пациента.

Промени в начина на живот за понижаване на високото кръвно налягане включват:

• Редукция на теглото, ако сте с наднормено тегло: загубата на 3% до 5% от телесното тегло може да помогне за подобряване на стойностите на кръвното налягане.
• Редовна физическа активност: Движението понижава кръвното налягане и подпомага контрола на кръвната захар. Препоръчва се поне 30 минути активност (като бързо ходене, плуване, колоездене, танци) в 5 или повече дни от седмицата, както и упражнения за мускулна сила.
• Ограничаване на солта: препоръчителният прием е не повече от 6 грама на ден. Това може да се постигне чрез използване на подправки за овкусяване вместо сол, ограничаване на солта при готвене, избягване на добавяне на сол по време на храенене, избор на продукти с етикет „без добавена сол“ и избягване на преработени храни.
• Балансирана и здравословна диета: често се препоръчва диетата DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията), включваща изобилие от пресни плодове и зеленчуци, храни с високо съдържание на фибри (пълнозърнести продукти), ограничаване на солта и захарта, както и избягване или ограничаване на нездравословни мазнини (трансмазнини и животински мазнини).
• Отказ от тютюнопушене: тютюнопушенето причинява стесняване на кръвоносните съдове, временно повишавайки кръвното налягане. Освен това ускорява натрупването на плака по артериите, което води до хронично покачване на налягането. Пушенето увеличава и риска от диабет тип 2 и сериозни усложнения.
• Умерен прием на алкохол: прекомерната консумация води до излишен калориен прием, наднормено тегло и диабет, удебеляване на артериалните стени и високо кръвно налягане.

При хора с диабет обикновено се препоръчва лечение с лекарства, ако кръвното налягане остава ≥ 140/80 mm Hg въпреки промените в начина на живот. Целта е  кръвното налягане да бъде  под 130/80 mm Hg при пациенти с бъбречни или очни проблеми или след прекаран инсулт.

За контрол на хипертонията се използват различни групи медикаменти, които лекарят избира според вашето състояние:

• АСЕ-инхибитори (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим): намаляват образуването на хормона ангиотензин, който стеснява артериите. Така кръвоносните съдове се отпускат и налягането спада.
• Блокери на ангиотензин II рецептори: блокират действието на ангиотензина, което помага съдовете да останат отворени и кръвното налягане да се понижи.
• Бета-блокери: намаляват сърдечната честота и натоварването на сърцето, което води до по-ниско кръвно налягане.
• Блокери на калциевите канали: пречат на навлизането на калций в мускулите на сърцето и артериите, което води до по-слаби сърдечни контракции и отпускане на съдовете.
• Диуретици: подпомагат отделянето на излишните натрий и вода, намаляват кръвния обем и регулират налягането.
• Вазодилататори: отпускат мускулната стена на кръвоносните съдове, което улеснява кръвния поток и понижава налягането.